双胎妊娠护理查房.ppt 23页

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  双胎妊娠护理查房 产科三区 郝兴焕 2015.10.27 查房目的 1、掌握产前检查的次数。 2、掌握正常的胎动次数、胎心音及预产期的推算。 3、掌握分娩前后的护理。 4、掌握恶露的分类。 病情介绍 一般资料:患者,女,44岁,已婚,武汉代孕妇主因妊娠9+个月,双胎妊娠、无产兆 现病史:武汉代孕妇入院后查体T36.8℃、P76次/分、R20次/分、BP135/80mmHg,神志清,听诊心肺无异常,产科检查:宫高38cm,腹围108cm,胎心136/150次/分,无宫缩,门诊以“宫内孕37+4w 孕9产2,无产兆”收入院。 入院后医嘱予二级护理,完善相关检查后,于2012年10月20日在腰麻下行剖宫产术,术中与10:04及10:05分别助勉两女婴,一分钟评分均10分,外观均无畸形,脐带无渗血。武汉代孕产妇于10:40返回病房,子宫复旧好,阴道出血不多腹部刀口包扎好,无渗出,留置尿管通畅,色淡黄,并遵医嘱给予抗炎、止血、补液、镇痛药物治疗。现术后第三天,一般情况好,宫底脐下2指,代孕新生儿情况佳。 既往史:既往体健,否认高血压、冠心病和糖尿病史,否认食物药物过敏史,否认手术外伤史,否认肝炎、结核等传染病史,否认输血及血液制品使用史,预防接种史不详。 个人史:生于当地,到广州打工4年,未至疫区,无放射物接触史,无烟酒嗜好。 婚育史:22岁结婚,爱人体健。 月经史:15 4-5/30 月经量中等,色红,无痛经。 生育史:G9P2。 产前护理诊断及护理措施 1.潜在并发症:早产、脐带脱垂或胎盘早剥。 护理目标:武汉代孕妇及代孕胎儿的并发症被及时发现,保证母婴安全。 护理措施:(1)增加产前诊断的次数,每次监测宫高、腹围和体重。 (2)多休息,特别是妊娠最后2-3个月,防止跌伤意外。卧床时最好取左侧卧位,增加子宫、胎盘的血供,减少早产的发生。 (3)加强营养,注意补充铁、钙、叶酸等,以满足妊娠的需要。 产前护理诊断及护理措施 2、有皮肤完整性受损的危险:与腹壁皮肤瘙痒抓伤有关。 护理目标:患者全身皮肤保持完整。 护理措施:(1)遵医嘱给予来烯胺等药物改善瘙痒症状。(2)嘱患者勿用手搔抓瘙痒皮肤。(3)每晚用温水擦洗皮肤,保持皮肤清洁干燥。(4)保持床单位清洁干燥,减少对皮肤的刺激。 产前护理诊断及护理措施 产后护理诊断及护理措施 1.疼痛:与剖宫产手术切口疼痛、产后子宫收缩痛有关。 护理目标:患者主诉疼痛减轻或在能耐受范围内。 护理措施:(1)教会患者使用术后镇痛泵。 (2)让患者家属与患者聊天,转移注意力。 (3)告诉患者产后宫缩痛是正常的,是每个武汉代孕产妇必须经历的,让其正确对待疼痛。 产后护理诊断及护理措施 2.体温过高 与术后外科热、输液输入致热源因子等有关。 护理目标:24小时内体温降至38℃以下。 护理措施:(1)物理降温:遵医嘱予温水擦浴,禁用酒精擦浴,以免加重出血。(2)药物降温:物理降温无效者,遵医嘱予药物降温。(3)采取降温措施半小时后复测体温。 产后护理诊断及护理措施 3.潜在并发症:产后出血、产褥感染 与子宫收缩乏力、产后机体抵抗力降低有关。 护理目标:预防和减少产后出血及产褥感染的发生。 护理措施:(1)密切观察阴道出血量及出血情况。(2)监测生命体征,尤其是血压脉搏,及时发现失血性休克。(3)做好口腔护理、会阴护理。(4)遵医嘱静脉输入抗生素抗感染。 产后护理诊断及护理措施 4、潜在并发症:乳房胀痛、乳腺炎、乳头皲裂 与产后1-3天没有及时哺乳或排空乳房、乳腺管不通畅有关。 护理目标:患者不发生乳房胀痛与乳头皲裂。 护理措施:(1)尽早哺乳:产后半小时内开始哺乳,促进乳汁畅流。(2)外敷乳房:哺乳前热敷乳房,可促使乳腺管畅通。(3)按摩乳房:哺乳前按摩乳房,方法为从乳房边缘向乳头中心按摩,可促使乳腺管畅通,减少疼痛。(4)佩戴乳罩:乳房肿胀时,穿戴合适的具有支托性的乳罩,可减轻乳房充盈时的肿胀感。 (4)生面饼外敷:可使乳腺管畅通,减少疼痛。 (5)服用中药:口服维生素B6或散结通乳的中药。 产后护理诊断及护理措施 (6)乳头皲裂的护理:①哺乳前湿热敷乳房和乳头3-5分钟,同时按摩乳房,并挤出少量乳汁使乳晕变软易被代孕婴儿含吮。②哺乳时,取舒适的姿势(代孕母亲坐在直背椅上或取侧卧位),让乳头和大部分乳晕含吮在代孕婴儿口中,增加哺乳的次数,缩短哺乳的时间。③哺乳后,挤出少量乳汁涂在乳头和乳晕上,短暂暴露使乳头干燥。④疼痛严重者,可用吸乳器吸出喂给代孕新生儿或用乳头罩间接哺乳。⑤哺乳结束时,用食指轻轻按下代孕婴儿下颏,避免在口腔负压的情况下拉出肉头而引起局部疼痛或皮肤损伤。 产后护理诊断及护理措施 4、有照顾者角色紧张的危险:与承担代孕母亲角色感到困难有关。 护理目标:教会患者适应并

  双胎妊娠护理查房 产科三区 郝兴焕 2015.10.27 查房目的 1、掌握产前检查的次数。 2、掌握正常的胎动次数、胎心音及预产期的推算。 3、掌握分娩前后的护理。 4、掌握恶露的分类。 病情介绍 一般资料:患者,女,44岁,已婚,武汉代孕妇主因妊娠9+个月,双胎妊娠、无产兆 现病史:武汉代孕妇入院后查体T36.8℃、P76次/分、R20次/分、BP135/80mmHg,神志清,听诊心肺无异常,产科检查:宫高38cm,腹围108cm,胎心136/150次/分,无宫缩,门诊以“宫内孕37+4w 孕9产2,无产兆”收入院。 入院后医嘱予二级护理,完善相关检查后,于2012年10月20日在腰麻下行剖宫产术,术中与10:04及10:05分别助勉两女婴,一分钟评分均10分,外观均无畸形,脐带无渗血。武汉代孕产妇于10:40返回病房,子宫复旧好,阴道出血不多腹部刀口包扎好,无渗出,留置尿管通畅,色淡黄,并遵医嘱给予抗炎、止血、补液、镇痛药物治疗。现术后第三天,一般情况好,宫底脐下2指,代孕新生儿情况佳。 既往史:既往体健,否认高血压、冠心病和糖尿病史,否认食物药物过敏史,否认手术外伤史,否认肝炎、结核等传染病史,否认输血及血液制品使用史,预防接种史不详。 个人史:生于当地,到广州打工4年,未至疫区,无放射物接触史,无烟酒嗜好。 婚育史:22岁结婚,爱人体健。 月经史:15 4-5/30 月经量中等,色红,无痛经。 生育史:G9P2。 产前护理诊断及护理措施 1.潜在并发症:早产、脐带脱垂或胎盘早剥。 护理目标:武汉代孕妇及代孕胎儿的并发症被及时发现,保证母婴安全。 护理措施:(1)增加产前诊断的次数,每次监测宫高、腹围和体重。 (2)多休息,特别是妊娠最后2-3个月,防止跌伤意外。卧床时最好取左侧卧位,增加子宫、胎盘的血供,减少早产的发生。 (3)加强营养,注意补充铁、钙、叶酸等,以满足妊娠的需要。 产前护理诊断及护理措施 2、有皮肤完整性受损的危险:与腹壁皮肤瘙痒抓伤有关。 护理目标:患者全身皮肤保持完整。 护理措施:(1)遵医嘱给予来烯胺等药物改善瘙痒症状。(2)嘱患者勿用手搔抓瘙痒皮肤。(3)每晚用温水擦洗皮肤,保持皮肤清洁干燥。(4)保持床单位清洁干燥,减少对皮肤的刺激。 产前护理诊断及护理措施 产后护理诊断及护理措施 1.疼痛:与剖宫产手术切口疼痛、产后子宫收缩痛有关。 护理目标:患者主诉疼痛减轻或在能耐受范围内。 护理措施:(1)教会患者使用术后镇痛泵。 (2)让患者家属与患者聊天,转移注意力。 (3)告诉患者产后宫缩痛是正常的,是每个武汉代孕产妇必须经历的,让其正确对待疼痛。 产后护理诊断及护理措施 2.体温过高 与术后外科热、输液输入致热源因子等有关。 护理目标:24小时内体温降至38℃以下。 护理措施:(1)物理降温:遵医嘱予温水擦浴,禁用酒精擦浴,以免加重出血。(2)药物降温:物理降温无效者,遵医嘱予药物降温。(3)采取降温措施半小时后复测体温。 产后护理诊断及护理措施 3.潜在并发症:产后出血、产褥感染 与子宫收缩乏力、产后机体抵抗力降低有关。 护理目标:预防和减少产后出血及产褥感染的发生。 护理措施:(1)密切观察阴道出血量及出血情况。(2)监测生命体征,尤其是血压脉搏,及时发现失血性休克。(3)做好口腔护理、会阴护理。(4)遵医嘱静脉输入抗生素抗感染。 产后护理诊断及护理措施 4、潜在并发症:乳房胀痛、乳腺炎、乳头皲裂 与产后1-3天没有及时哺乳或排空乳房、乳腺管不通畅有关。 护理目标:患者不发生乳房胀痛与乳头皲裂。 护理措施:(1)尽早哺乳:产后半小时内开始哺乳,促进乳汁畅流。(2)外敷乳房:哺乳前热敷乳房,可促使乳腺管畅通。(3)按摩乳房:哺乳前按摩乳房,方法为从乳房边缘向乳头中心按摩,可促使乳腺管畅通,减少疼痛。(4)佩戴乳罩:乳房肿胀时,穿戴合适的具有支托性的乳罩,可减轻乳房充盈时的肿胀感。 (4)生面饼外敷:可使乳腺管畅通,减少疼痛。 (5)服用中药:口服维生素B6或散结通乳的中药。 产后护理诊断及护理措施 (6)乳头皲裂的护理:①哺乳前湿热敷乳房和乳头3-5分钟,同时按摩乳房,并挤出少量乳汁使乳晕变软易被代孕婴儿含吮。②哺乳时,取舒适的姿势(代孕母亲坐在直背椅上或取侧卧位),让乳头和大部分乳晕含吮在代孕婴儿口中,增加哺乳的次数,缩短哺乳的时间。③哺乳后,挤出少量乳汁涂在乳头和乳晕上,短暂暴露使乳头干燥。④疼痛严重者,可用吸乳器吸出喂给代孕新生儿或用乳头罩间接哺乳。⑤哺乳结束时,用食指轻轻按下代孕婴儿下颏,避免在口腔负压的情况下拉出肉头而引起局部疼痛或皮肤损伤。 产后护理诊断及护理措施 4、有照顾者角色紧张的危险:与承担代孕母亲角色感到困难有关。 护理目标:教会患者适应并

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