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原来患上妊娠期急试管婴儿移植前的饮食性脂肪

文章来源:http://zbweathercn.com  发布日期:2019-04-14

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  代孕快38周,眼看着快生了,37岁的二胎妈妈孟女士突然又出现了恶心、呕吐等类似早孕反应的症状。她并没有意识到有何不妥,但宁医大总院产科医生得知后却如临大敌。后确诊为妊娠期急性脂肪肝,一种罕见而凶险的疾病。该院多学科联合行动,紧急为孟女士实施剖宫产手术,这才帮她脱离了危险,孩子也平安降生。

  产妇随口一句话 让医生心惊不已

  孟女士是个准备生二胎的高龄产妇,2月7日是农历大年初三,孟女士感觉肚子疼,类似于产前阵痛,此时她已经代孕37+5周了,基本接近预产期,家人便送她来到宁夏医科大学总医院检查待产。当原来患上妊娠期急试管婴儿移植前的饮食性脂肪天产科值班的主治医师黄丽娟正在按照常规流程准备手术,这时孟女士随口说起了自己的一个小困惑,“我这几天有点犯恶心、呕吐,就跟刚怀上那会儿的感觉差不多。”一听见这话,黄丽娟心中警铃大作,“一般到了孕后期,产妇不会恶心呕吐。”

  根据经验,黄丽娟为孟女士安排了血检,情况果然不妙,孟女士的血糖特别低,凝血功能差,同时高尿酸、高胆红素、高转氨酶,这意味着她的肝功能和肾功能都不好,再结合孟女士近日烦渴、恶心呕吐,呕吐物含有凝血医疗助孕的方法 块等临床症状,基本考???????????????????虑是妊娠期急性脂肪肝。

  “这种病的发病率很低,大概是1/7000到1/20000之间。大家都知道羊水栓塞很凶险,与之相比,妊娠期急性脂肪肝的‘名气’小多了,但实际上它的凶险程度一点也不低。一旦发病,孕妇及胎儿的死亡率分别为75%和85%。”黄丽娟说。

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  情况危急,必须立即实施剖宫产手术。但此时有个难题让情况更加复杂,孟女士是RH阴性A型血,这种稀有血型医院里并没有储备。更糟糕的是,胎心监测提示胎心率无加速,几乎呈直线状态,孕妇及腹中胎儿都危在旦夕。

  宁医大总院立即启动应急预案,成立救治小组,产科专家及麻醉科、手术室、输血科、ICU科、新生儿科等迅速到位,进行多学科协作,紧急与宁夏血液中心联系寻找血源,在最短的时间内申请到RH阴性血,并做好各项抢救准备工作。

  很快,孟女士被推进了手术室,当晚8点33分孩子顺利剖出,因窒息,复苏抢救后被转送至新生儿科做进一步诊治。“术中出血比我们预料的要少,但还是比正常产妇多,大概1000毫升。”黄丽娟说。

  2月11日,脱离危险的孟女士从ICU科转至产科继续治疗,近期平安出院了。

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  早发现是救治关键

  黄丽娟说,她所在的产科以前接诊过妊娠期急性脂肪肝的产妇,这种病的发病原因目前尚不明确,多发生于妊娠中晚期,在高龄产妇、初产妇、男胎孕妇及多胎妊娠中常见。起病急骤,病势凶险,病死率高,凶险程度不亚于羊水栓塞,随时都可能危及母婴性命。

  “最重要就是早发现早治疗,产妇如果在孕晚期有恶心、呕吐、烦渴等消化道症状,一定要引起重视,及时到正规医院检查,如果查血提示低血糖、凝血功能差、转氨酶高、肌酐高等异常,就要考虑是不是妊娠期急性脂肪肝,及时进行干预。”黄丽娟提醒道。

  记者 沈亚婷

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