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55岁女性,上腹部隐痛,典型的阶段性腺肌症一例
来源:http://zbweathercn.com  日期:2019-03-07

  既往史高血压3年,血压控制可

  下列哪项不属于胆囊腺肌症的大体分型(单选)

  主诉症状:无诱因上腹部隐痛3个月,其他未见明显临床症状

  专家点评

  A弥漫型

  MRI上可见胆囊体部囊壁节段性增厚,病变段囊腔缩窄,T2WI及薄层MRCP示增厚的胆囊壁见小类圆形高哪些东西可以助孕信号影,提示罗-阿氏窦形成可能。戴银手镯可以助孕吗 增强后病变处粘膜层早期强化,浆膜层要孕妇的卫生巾是否可以助孕延迟强化。显示罗-阿氏窦是胆囊腺肌症影像准确诊吃助孕药是什么药断的一个关键点,结合增强表现,考虑为节段型胆囊腺肌症。

  D局限型

  查体无女人补气血能够助孕吗

  一、患者信息及影像

  现病史无

  C缩窄型

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  参考文献:

  问题三

  (2) 胆囊癌:胆囊癌多表现囊壁不均匀增厚伴明显强化, 内壁凹凸不平或结节状突出, 外侧壁与周围境界不清, 肝胆界面消失, 常可直接侵犯肝脏并在肝内形成转移灶,常伴有肝内外胆管梗阻征象, 周55岁女性,上腹部隐痛,典型的阶段性腺肌症一例围可见淋巴结转移。

  解析:胆囊腺肌症特征性表现影像上显示增厚胆囊壁内见多发小囊腔(病理上为罗-阿氏窦);胆囊壁弥漫均匀增厚可见于胆囊炎或全身性疾病;胆囊壁内结节状突起,突起伴强化可见于胆囊息肉或胆囊腺瘤。

  实验室检查实验室检查无殊

  胆囊壁内罗-阿氏窦显示敏感性最高的是哪项检查技术

  CMRCP

  四、诊断与鉴别诊断

  问题一

  本病例的读片思路

  答案解读:C

  (1)胆囊炎:胆囊炎囊壁增厚多为均匀性增厚, 内壁也较规则, 其厚度不如胆囊腺肌症显著,常同时伴有胆囊结石,急性胆囊炎黏膜强化常更明显,胆囊壁水肿增厚,周围有渗出(图),增强动脉期胆囊床肝实质多有高灌注;而慢性胆囊炎胆囊壁多轻度均匀增厚,均匀延迟强化。胆囊腺肌症多与胆囊炎并存,罗-阿氏窦是否显示可予鉴别。

  诊断要点

  鉴别诊断

  本病主要病理改变是胆囊黏膜过通卵助孕方哪里有卖的 度增生、肌层肥厚和黏膜外希乐宝男士助孕保健品翻凸入肥厚的肌层形成壁内憩室(皇冠助孕宝怀孕了可以吃吗罗-阿氏窦 Rokitansky-Aschoff 人工助孕跟试管一样吗sinus,RAS)。胆囊腺肌症在大体上分为3种:弥漫型: 胆囊壁弥漫性增厚,可不均匀,增厚的胆囊壁内见多发RAS,部分与囊腔相通;节段型:胆囊体部囊壁环状或节段性增厚、囊腔缩小、胆囊变形呈形呈“葫芦”状或“切迹”样改变;局限型:常见胆囊底壁局限性帽状或乳头状增厚。在CT和MRI上表现为胆囊壁局限性增厚或弥漫性增厚,增强后胆吃159可以助孕吗囊壁黏膜层或黏膜下区较明显的强化,门脉期及延迟期胆囊壁的强化范围扩大,而RAS内是浓缩的胆汁,无强化,因此增厚的壁常强化不均匀,而胆汁在T2WI呈明显高信号,与周围胆囊壁形成对比,显示比较清楚,尤其是薄层MRCP可示胆囊边缘呈小囊状突起,与胆囊腔相通。影像清楚显示增厚的胆囊壁和RAS是正确诊断胆囊腺肌症的重要依据,尤其是RAS的显示在诊断和鉴别诊断中显得尤为重要,MR在其诊断上优于CT。薄层MRCP显示罗阿氏窦较好,有时增厚胆囊壁内多个小圆形高信号病灶称为珍珠项链征(pearl necklace sign)对诊断胆囊腺肌症特异性>90%,但RAS多较小,80%以上小于5mm,而5mm以下的RAS MRCP显示困难,因而影像显示RAS诊断胆囊腺肌症虽然特异性很高,敏感性却不高。

  患者:女性,55岁

  手术切除病理诊断:(胆囊)腺肌症。

  问题二

  病例供稿:复旦大学附属中山医院放射科 王文涛

  DMR增强扫描

  (3)胆囊腺瘤或息肉:一些腺瘤或息肉可位于胆囊底部, 基底较宽, 与胆囊壁紧密相连, 易被误认为局限型增厚的胆囊,如见到瘤体与胆囊壁之间有一定低密度线间隔可予鉴别。

  二、病例问答挑战

  CT/MR扫描无

  ACT增强

  解析:胆囊腺肌症可表现胆囊腔的不同程度缩小,但其大体分型不包括局中大生殖助孕中心限型,其他三项属于大体分型。

  超声无

  三、诊助眠让耳朵怀孕 断分析思路

  医看

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  解析:罗-阿氏窦内是胆汁,T2WI呈明显高信号,与周围胆囊壁形成对比,因此薄层MRCP显示罗-阿氏窦最敏感。

  3. 备孕女人吃什么助排卵LevyAD, Murakata LA, Abbott RM, Rohrmann CA Jr. From the archives of the AFIP. Benign tumors and tumorlike lesions of the gallbladder and extrahepatic bile ducts: radiologic-pathologic correlation. RadioGraphics2002; 22:

  1. Catalano OA, Sahani DV, Kalva SP, et al.MR imaging of 弱精人工辅助怀孕方法the gallbladder: a pictorial essay. Radiographics. 2008;28(1):135-55.

  B节段型

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  2. Heller SL, Lee VS.MR imaging of the gallbladder and biliary system. Magn Reson Imaging Clin N Am. 2005;13(2):295-311.