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一点资讯当妊娠遇上甲亢,能否相容试管加热时
来源:http://zbweathercn.com  日期:2019-04-13

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  小彤婚后不久就代孕了,由于丈夫是家中独子,这个喜讯让公公婆婆都非常高兴。但代孕4个月时小彤感觉自己出现多汗、心悸、手抖的现象,体重也有些下降。到医院检查,发现竟然患上了妊娠期甲亢,听说妊娠期甲亢对母体和胎儿健月经期间可以吃祛湿助孕的中药吗康威胁都很大,一家人为此陷入了担忧中。那么,小彤是应该继续代孕还是该选择终止妊娠呢?

  甲亢相信大家都有听过,甲状腺功能亢进症简称“甲亢”,是由于甲状腺合成释放过多的甲状腺激素,造成机体代谢亢进和交感神经兴奋,引起心悸、出汗、进食和便次增多和体重减少的病症,特别好发于育龄女性,对生殖健康也有着非常重要的影响。由于妊娠期合并甲亢可能造成流产、早产、畸形儿等严重后果,因此也越来越受到妇产科和内分泌科的关注。

  

  真正的妊娠甲亢发生率为0.1-1.0%,也就是说,每100个孕妇中,最多只有一个会患上真正的甲亢。那么,其他有类似“甲亢”的孕妇是什么?

  其他的30个类似甲亢的孕妇都是“妊娠一过性甲状腺激素水平升高”,过去叫做“妊娠一过性甲亢”。这个命名实在不科学,跟“甲亢”扯上了,会给孕妇带来误会和极大的恐慌。

  为什么现在有那么多孕妇再现类似甲亢的甲功结果呢?

  其实这也是一个好现象,是目前公众碘营养充足的表现,要归功于全民食盐加碘。

  我们应该清楚,出现类似甲亢结果的孕妇不一点资讯当妊娠遇上甲亢,能否相容试管加热时容易缺碘,是预防后代智力残疾重要手段,也是全民食盐加碘的初衷。因此,请我们医生朋友们手下留“人”,不要轻易劝孕妇“放弃”宝宝。

  即使没有劝孕妇放弃宝宝,如果把“妊娠一过性甲状腺激素水平升高”当成妊娠甲亢来治疗,首先是损害孕妇的甲状腺功能,可能造成甲减。其次是可能造成胎儿甲减。

  有的医生可能会说我查促甲状腺受体抗体阳性的,孕妇又有甲亢症状,甚至体重已经减轻了当然可以诊断“妊娠甲亢”。其实大家稍微留心一下,你们看到的甲功结果是带有欺骗性的!如果真是甲亢,那么,孕妇的心率一定会超过130次/分。可是,等孕妇在安静状态下再次数脉搏时,你会发现最多只有100次/分,一般都在90次/分左右。跟甲功结果呈现分离状态,因为,真正的甲亢时,孕妇安静状态下的心率也会持续超过100次/分,甚至更高。

  早期或轻度的妊娠期甲亢患者可以没有任何症状,往往在孕妇去医院做检查时才能发现。有些甲亢患者的临床表现缺乏特异性,常常与其他一些疾病的表现非常类似,例如妊娠期甲亢患者可以表现为怕热、多汗、甚至低热;或体重减轻、乏力、失眠、烦躁、心率增快或心悸、恶心、呕吐等。

  这些表现与妊娠早期人体的正常早孕反应也很相似,难以鉴别,或者被孕妇自身忽视;只有病情较为严重时,才会出现多食、易饥饿、排便次数增多、眼球突出甚至甲状腺肿大等典型症状。

  大家都知道,TRAb是诊断甲亢的重要指标。在一般甲亢病人身上,如果这个抗体阳性了,对确诊甲亢有极大的帮助。尤其是对甲亢治疗的预后和停药有非常大的指导意义。也有专家和指南认为,妊娠甲亢的诊断也可以靠这个指标。然而,有一个问题必须考虑。那就TRAb其实是一类抗体,不是一个抗体,其中有刺激抗体和恩阻断抗体两种。甲亢时这个抗体可以阳性,甲减时一样可以阳性。

  那么,孕妇的体征又如何掌握呢?

  甲亢是高代谢疾病,如果孕妇的甲功结果非常像甲亢,那么她就应该有高代谢的症状和体征。绝大多数貌似甲亢的孕妇只有一个类似甲亢的甲功结果,根本不存在甲亢的症状和体征。产科医生很难完全了解这种结果的形成机理,有些内分泌医生同样也难以分清。如果不从孕妇身上找证据,一味地依靠结果来下结论,势必会造成误诊误治。

  孕妇身上还有一些证据:孕吐严重。仔细询问,会发现其HCG水平非常高,一般都超过20万。尤其是双胎时,可能会超过30-40万。我们都知道,HCG升高会造成TSH下降,HCG每升高1000mIU/ml,TSH就会下降0.1 mIU/ml。然而,有多少内分泌同行在诊断“妊娠甲亢”时想到过这个对应关系?当然了济爱能助孕 真的吗 靠谱吗,这种孕妇也会心慌的表现,心率也许会超过100次/分。但是,只要孕妇还能忍受,就应该观察,不应该直接处方丙硫。

  

  许多时候孕妇的心率加快不是真正的加快。去医院看病时不可能是安静状态,即使心电图显示心率快也不可信。另外,孕妇怕热、体重减轻等都不能作为甲亢的证据。早孕期体重减轻也是正常现象,许多孕妇都会因孕吐而造成体重减轻。怕热也一样,HCG的类TSH作用,血清甲状腺激素水平升高,当然会有一些高代谢症状。

  诊断甲亢有一个重要的指标就是吸碘率测定。可是,孕妇不能使用这个检查。那就靠我们医生仔细从孕妇身上寻找证据,别让那些早孕症状模糊了双眼。要知道误诊误治对孕妇和胎儿的伤害可是巨大的,有时甚至是生命的代价。

  我曾经见过几例因所谓的“妊娠甲亢”而把胎儿杀掉的孕妇。因为,当时是国内最权威的医生下了甲亢的诊断,并且劝孕妇做人流的。有一例不但是最权威的教授,而且同时有几个教授劝孕妇“放弃”胎儿。我一张嘴怎么可能劝住孕妇呢?但是,经我劝过的许多孕妇没有放弃宝宝,后来甲功正常了,她们都很感谢。其中还有一例双胎的孕妇,26时出现了甲减。

  妊娠期甲亢对于妊娠过程中可能造成的影响和疾病包括:心功能异常甚至心衰、甲状腺危象、不明原因和难控制的高血压等;甲亢的患者发生流产、早产、畸形儿的概率也显著高于普通孕妇;母体甲亢后,胎儿发生宫内发育迟缓、甲状腺功能紊乱、甲状腺肿的可能性也增大,而且,宝宝在出生后被诊断为足月小样儿(体重小于该孕周的正常值)的概率也升高。

  是继续代孕,还是终止妊娠?

  这个问题需要具体分析。如果患者没有出现严重的甲亢并发症和妊娠并发症,如甲状腺危象、妊娠高血压综合征等,仅仅是单纯的甲亢,此时可选择在医护严密的监护下,用不易透过胎盘屏障的药物进行积极的治疗,把甲状腺功能尽快恢复正常,对孕妇及胎儿的危害还是比较小的,可以考虑继续妊娠。

  相反,如果孕妇出现了严重的并发症,不终止妊娠往往会危及孕妇生命,此时应该尽早终止妊娠,同时积极治疗甲亢,以挽救孕妇生命。

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  甲亢对妊娠期女性和胎儿的影响都较大,所以妊娠前患有甲亢的女性,建议治疗好之后再代孕,而有此症状但较轻的女性,可以通过日常生活和饮食的改善去进行预防。

  1、调节情绪

  中医认为甲亢的主要原因是因为忧思郁结,气机阻滞引起的。女性患甲亢与内分泌的活跃程度以及稳定性不够有关,尤其是受到工作、生活等方面的压力时,女性较男性更容易出现自身免疫调节异常,引发甲状腺激素分泌过多的高代谢症状。所以,平时要注意调节自我的情绪,保持乐观、豁达的态度对待周围的事物,学会给自我减压,还要注意按时作息,保证睡眠质量等,有利于预防甲亢的发生。家人及同事也要同情安慰、理解关心,避免直接冲突。

  2、饮食调理

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  饮食上正常食用加碘盐,要注意少食用含碘丰富的食品???е?????о?????。日常食用的食品中,含碘最高的食物为海产品,如海带、紫菜、鲜带鱼、蚶干、干贝、淡菜、海参、海蜇、龙虾等。主要补充B族维生素和维生素C,多吃含维生素丰富的水果、蔬菜等。

  

  曾经患过甲亢的病人在治愈之后要小心避免甲亢的复发,除了要注意以上的两点外,还要劳逸结合,同时要禁用咖啡、浓茶等各种刺激性食品,尽量减少过度兴奋。甲亢病人基础代谢率增高,能量消耗增多,饮食宜高热量、高维生素、足够的蛋白质和糖类淀粉为主食。