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宫腔镜是对子宫腔内疾病进行诊断和治疗的先进设备，它能够清晰地观察到宫腔内的改变，明确作出诊断。那么在试管婴儿助孕前究竟需不霓要做宫腔镜检查？小编想通过多年前的两个病例，给大家带来启示：

病例一：患者每次都是优质胚胎移植，子宫内膜形态结构也无可挑剔，但是就是反复移植不能成功。后来宫腔镜检查发现，患者宫腔有一个异常的窦道，导致移植的时候总是进入窦道，反复失败。一旦明确宫腔的这种结构，改变移植策略，患者顺利受孕分娩。

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病例二：一个要求二胎生肓的患者，外院监测排卵指导同房、多次人工授精未孕，来到我们医院后，我给她第一次做B超检查，发现了子宫下段有少许强回声，最后行宫腔镜检查后发现，子宫腔内有以前剖宫产留下的缝线，后来经宫腔镜清除后，患者自然怀孕生子。两个典型的病例，都是通过一个简单的宫腔镜检查，发现了患者宫腔内影响怀孕的大问题。让我对宫腔镜检查有了更加深刻地认识。

宫腔镜检查是诊断宫腔疾病的°金标准”，在不孕症的诊断以及试管婴儿助孕技术中有重要作用。但是，做试管婴儿的患者往往以输卵管因素为主，排卵障碍、子宫内膜异位症、男方因素也占有一定的比例，同时合并明确宫腔问题的并不多见。所以很多患者潜意识里都是认为自己子宫正常，宫腔镜检查是没有必要；还有的患者，认为自己进行了多次阴道B超检查，从来都没有医生说过存在子宫异常情况，宫腔镜检查是耽误时间。但是研究提示，宫腔镜和阴道B超相比较，在子宫形态异常、宫腔粘连、非特异性子宫内胲炎的诊断上，两者有显著性差异。在试管婴儿周期中，多数患者都可以得到优质胚胎，但获得妊娠的几率却不尽人意，其原因虽然未完全明了，但宫腔内存在的隐匿性微小病变对宫腔内环境造成的不良影响，却不容忽视。

有的时候，我喜欢把宫腔镜检查叫做慧眠看宫腔有文献报道，1000例试管婴儿前常规宫腔镜检查，结果提示：宫腔正常占62%;子宫内胲息肉占32%;粘胲下肌瘤占3%;宫腔粘连占3%;既往试管婴儿失败患者进行宫腔镜检查，结果提示：子宫内膜异常占84.21%(对照组为48.89%);包括：宫腔粘连占36.84%;不规则增生占28.95%;内膜息肉占13.16%◊试想一下，我们来之不易的珍贵胚胎，如果放在充满问题的子宫内膜上，只能是拉远了我们和成功之间的距离。

1.用于不孕患者宫腔状况的评估

宫腔镜可以发现子宫内膜炎、或者是子宫内膜息肉、以及粘膜下的肌瘤、宫腔粘连、或者是宫腔形态异常等情况。子宫内膜息肉在不孕女性当中的发生率为14.9%到26.5%这个比例，传统的超声检查，对于一些比较小的子宫内膜息肉有可能会出现漏诊，而宫腔镜则能够在直视下进行必要的诊断。

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有多个研究发现，不孕患者当中有40%左右的宫腔镜检查当中能够发现存在子宫方面的因素，而很多病变在治疗以后，妊娠率跟正常的宫腔是相同。也有相关的报道子宫内膜炎患者使用抗生素进行了治疗后，大约有40%左右的患者下一个月能够怀孕。所以，也有学者推荐宫腔镜应当做是IVF前的常规检查，能够有效的改善妊娠率。

2.用于生殖医学方面的治疗

宫腔镜能够在直视下切除女性的子宫内膜息肉、粘膜下的子宫肌瘤，能够分解粘连，并能够切除子宫纵膈等问题。

另外：宫腔镜检查导致轻度的子宫内膜的损伤并能够引起损伤后的一些炎症的相关反应，可以引起细胞因子以及生长因子的正常释放，炎症的反应还有可能会比较有利于子宫内膜为植入做好准备。

3.方便移植

另外，还有一些有研究表明，宫腔镜能够通过扩张宫颈管、评估宫颈管以及宫腔的具体方向、明确子宫的形状以及宫腔深度的降低胚胎移植时候的难度。

那么，是不是我们每个人移植前都必需做宫腔镜呢?

通过以上的分析，我觉得大家应该对宫腔镜检查有了一个更新的认识：宫腔镜检查可以有效地改善内膜形态，有利于胚胎着床。因此在IVF前，行宫腔镜检查，及早发现潜在的宫腔内病变，有利于改善移植后的着床率，提高试管婴儿的成功率。

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