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苏州市立医院是一所三级甲等综合医院，承担了医疗、教学、科研、公益四位一体功能，也是国内排名靠前的生殖医院，很多不孕家庭选择前往医院做试管婴儿，而该院的医生并不少，比如李红、孟庆霞、邹琴燕、许咏乐以及朱蕊等，不少家庭都纠结于如何选择助孕医生。

试管婴儿即试管婴儿和胚胎移植技术。通过试管婴儿这种特殊技术，让卵子和精子在体外人工控制下完成受精过程，再把早期胚胎移植到女性子宫中孕育成孩子。利用试管婴儿技术产生的婴儿称为“试管婴儿”。所以从某种角度来说，“试管婴儿技术”就相当于“试管婴儿”。

■做试管婴儿的条件

“试管婴儿”作为一种新型的助孕技术，在我国尚未成熟。据专家意见，已接受科学治疗后仍未怀孕的夫妇，征求本人同意后，可考虑“试管婴儿”技术。

☆做试管婴儿条件

1.验实夫妇的身份证、结婚证和计划生育服务证等资料；

2.针对接受试管婴儿的妈妈进行具体询问，包括相关病史、手术史、有关不孕不育的临床检查和治疗过程。需要注意的是，若女方是由于输卵管问题而不孕，还要提交输卵管检查记录。除此之外，妈妈还需要接受全身检查、妇科盆腔检查等。

3.为了检测女性基础性激素，还需要做盆腔B超检查、阴道分泌物检查等。检查时间有特别的要求，应在月经周期后的2-3天。

4.如有需要，子宫内膜活检和宫颈细胞学检查也要进行。

5.针对男方，也要做相关的询问和检查，例如精液的常规化验等。

6.除了上述的检查，男女双方还均需检查血型、肝功能、乙肝病毒、艾滋病抗体等等。女方还要检查血常规、尿常规、染色体等。

☆哪些人适合做试管婴儿

1.女方的年龄在30岁以下为宜，年轻者容易成功。

2.曾有患有继发性不孕的患者，特别是宫外孕者，胚胎存活力好，适合“试管婴儿”技术。

3.胚胎比较容易在体外培养，有多个优质胚胎可提供。

4.女性子宫发育正常，移植管插入宫腔顺利者。

■试管婴儿过程

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试管婴儿的过程一共有六个步骤：

1.促排卵治疗

由于并不是每个排出的卵子都可以受精，每个受精卵都可以发育成健康的胚胎。这一技术需要从获得多个卵子，如此才能确保有可移植的胚胎。所以，夫妇如需做试管婴儿，女方须先做促进排卵治疗。

女方应该在月经周期的第二天或生殖激素、子宫卵巢超声波检验结果达到要求时开始服用促排卵药物。卵泡的生长情况可以根据超声监测、血清激素测定的。

结果判断，届时医生会根据情况决定是否调整促排卵药物的剂量。一旦卵泡成熟，女方为了促进卵子成熟，需进行hCG注射，并且将在注射36-38小时后取卵。

2.取卵

为了避免女性在穿刺过程中过于疼痛，取卵会在静脉麻醉下进行。医生借助B超引导，将取卵针伸入女性阴道穿破成熟的卵泡，然后吸出卵子。

3.试管婴儿

取卵后，精子的获取也必不可少。医生会采用特殊的方法清洗精液取出精子，再将精子和卵子置于特殊的培养基中，促使精子与卵子自然结合。常规受精方式即是如此。

4.胚胎移植

待精子和卵子自然结合成为受精卵，数日后，医生会用一个纤细的胚胎移植管伸入女性子宫颈，将胚胎移植进入母体子宫。移植进母体子宫的胚胎个数会提前根据女性年龄、胚胎质量、试管婴儿等因素综合决定。一般情况下，一次性移植23个胚胎。当前，为了避免多胎妊娠率，通常移植单胚胎或2个(最多)胚胎。在胚胎移植全过程，医生会很轻柔，不会造成患者疼痛。

5.黄体支持

女性在取卵周期通过会服用GnRH激动剂、促排卵等药物，在这种药物的影响下，女性体内卵细胞颗粒容易流失，从而造成女性黄体功能不足。此时，应采用黄体酮或绒毛促性腺激素补充黄体。若怀孕了，仍要继续使用黄体酮，直至B超看到胎心后3周。如果没有妊娠现象，女方需要停用黄体酮，等待月经期到来。

6.妊娠的确定

妊娠确定的方法是：

（1）胚胎移植已满两周，测定血清HCG；

（2）胚胎移植满三周，再次测定血清HCG掌握胚胎发育情况；

（3）满一个月时进行阴道超声检查确定是否宫内妊娠、有无胎动。

■试管婴儿多少钱

作为一项高端技术，“试管婴儿”分步骤分阶段进行，按阶收费，因此费用较高。初期，收费为3千至6千；取精取卵期，收费在万元以上，难度较大的情况下，甚至会达到2万；着床期，收费约为1万。这么算下来，总计约需要三至四万元。

上述是一般的收费标准。实际上，价格会因每个患者的自身情况、每个阶段问题的难易程度而发生变动。因此，夫妻双方在做“试管婴儿”前，应尽可能调养身体，放松心态，增加成功率。

■试管婴儿成功率

☆成功率

临床妊娠周期占胚胎移植周期的比例就是我们俗称的临床妊娠率，这也是用于判定试管婴儿-ET技术治疗成功率的一般方法。若胚胎移植第2830周，通过阴道超声可观察到女性宫腔内有妊娠囊则被称作临床妊娠。当然，患者的选择、治疗的方法等等都会对临床治疗成功率产生影响。

☆影响因素

1.年龄

这是一个重要因素。因为女性年龄越大，卵子不仅数量少，质量也差，会使得受精率降低，影响怀孕率，而且流产率也高。调查显示：四十一二的岁妇女试管婴儿妊娠率为12%，四十二岁以上妇女移植胚胎的存活率只有5.9%，四十三岁以上妇女流产率高达50%。

2.输卵管积水

输卵管积水会导致胚胎着床率、妊娠率下降，一般妊娠率会降低五成。因此，患有输卵管积水的女性在“试管婴儿”前应先切除积水输卵管。

3.子宫异常

比如子宫内膜息肉、子宫内膜炎和由手术、炎症导致的子宫内膜损伤。这类子宫异常现象都会影响胚胎着床。

■试管婴儿并发症

总体而言，试管婴儿技术相对安全，但仍有并发症危险。

1.卵巢过度刺激综合征（OHSS）

女性体内有多个卵泡生长，某些因子发生改变，易造成血管内液漏至女性腹腔，甚至胸腔，引起胸腹水。这种并发症的发生率约为10%。多数患者病情轻微有腹胀不适、轻度恶心等症状，这类情况可以不予处理；少数患者病情较为严重有严重腹胀腹痛、少尿甚至胸闷气短等症状，这类情况需要及时静脉补液，严重时需要入院治疗；仅有不足1%的患者引发血栓或肾功能衰竭。

2.取卵造成的副损伤

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取卵造成的副损伤主要有以下四类：

（1）患者由于膀胱损伤而有血尿症状，一般采用留置尿管、冲洗膀胱的方法止血。

（2）取卵过程中肠管、盆腔内血管可能会被穿刺。

（3）卵巢出血是另一常见副损伤，情况严重时被穿刺的卵巢会持续出血。

（4）取卵时盆腔可能会被感染。

3.卵巢扭转

通过促排卵治疗，多个卵泡在女性体内生长，取卵时会形成多个黄体囊肿，卵巢随之增大。此时，女性若活动过度，极易造成卵巢扭转。卵巢扭转的患者会有突然腹痛、恶心呕吐等病状。如果扭转的卵巢不能及时复位，就需要接受手术治疗，严重时甚至要切除坏死卵巢。

4.多胎妊娠

试管婴儿技术一次会移植多个胚胎至母体子宫，因此常常出现多胎妊娠。这种情况造成的多胎妊娠率约为2530%。而多胎妊娠妇女的晚期流产率和早产率要明显高于单胎妇女，而且比较容易患妊娠期糖尿病、妊娠期高血压等疾病，发生难产和产后出血的风险也更大。因此，无论是对母亲还是孩子来说，多胎妊娠都十分不利。

多数试管婴儿中心为了降低多胎妊娠率，会选择减少胚胎移植数目甚至移植单胚胎。三胎或三胎以上妊娠者，必须进行减胎，双胎妊娠者，建议减胎。

5.宫外孕

对于一般孕妇来说，宫外孕的发生机率在1%-2.5%之间，但对于接受试管婴儿治疗的女性来说，宫外孕的机率将增大到2%-4%。这是因为输卵管趋化因子会对胚胎造成影响，可能会致使胚胎进入输卵管并在其着床、发育由此造成宫外孕。

■试管婴儿的注意事项

☆注意事项

随着科技的进步，试管婴儿技术愈加成熟，它也逐渐成为不孕不育家庭的福音。那么做了试管婴儿之后有哪些注意事项呢？

1.卧床休息

刚做完试管婴儿的妇女至少需要静卧48小时，在此期间要尽量避免翻身、起床，如果要翻身也许保证幅度不超过45度。

2.术后不能洗澡

妇女做完手术的48小时内不能洗澡。如果成功受孕，怀孕期间要以淋浴为主、避免盆浴，以防感染。

3.减少运动

怀孕期间，孕妇不宜从事体力劳动，如搬东西、提重物等，避免剧烈运动。

4.注意饮食

妇女手术后要注意饮食，多吃蔬菜、水果和鱼类、瘦肉等富含蛋白质的食物，少吃生冷、刺激性食物。

5.保持大便通畅

手术后妇女可以多吃水果、蔬菜等粗纤维丰富的食物，以防便秘。

6.禁止性生活

为了避免术后子宫收缩，从而使受精卵着床受到影响，术后夫妇要避免性行为。

7.保持心情放松

放松的心情有利于受精卵着床及生长。因此术后妇女应该放松身心，保持平和的心态。

8.注意不要感冒着凉

根据天气的变化适当增减衣物，避免感冒着凉，影响受精卵发育。

9.观察身体变化

术后妇女要观察自己的身体变化，是否有明显腹痛、出血等状况，如有不适应及时就医。

☆饮食注意点

合理的饮食安排可以促进胚胎着床及发育，多吃蔬菜、水果和鱼类肉类等富含蛋白质的食物；少吃生冷、刺激性食物；避免烟酒，适度食用补品。

1.营养均衡

日常饮食要丰富多样，谷物、卵类、肉类、蔬菜、水果等食物都要均衡摄入。

2.确保优质卵白的供应

术后妇女需要食用高钙产品，例如海带、豆制品、乳制品等。

3.适当增加热量的摄取

成功受孕后孕初期无需增加热量，孕中期需要增加热量摄取，食用如卵黄、菜籽油等热量高的食物。

4.确保无机盐、维生素的供给

新鲜水果和蔬菜富含丰富无机盐、维生素，术后妇女应多食用，特别是孕吐严重的孕妇。

5.补充叶酸

叶酸即VB9，可以有效预防胎儿神经管畸形。可以从饮食中补充叶酸，如绿叶蔬菜含叶酸量较高，也可以服用叶酸补充剂。

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6.科学饮食

饮食应清淡，少食多餐，不吃过于油腻和刺激性强的食物，避免饮酒、饮咖啡、抽烟等。

7.慎吃进补食材

胚胎移植是指医生利用软而细长的管子

将体外培养好的胚胎输送到宫腔内

使其完成着床、孕育宝宝的过程

是试管婴儿治疗最重要的步骤之一

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1、胚胎移植的过程

术前检查子宫内膜厚度和孕酮水平后

在B超引导下用特制的软导管进行胚胎移植

避免子宫内膜的损伤，提高胚胎着床的机会

将胚胎无创伤地放置在有最大种植潜能的子宫中部

并坚持使用黄体支持药物直至测孕日

是试管婴儿胚胎移植成功的关键

2、不同周期的移植

鲜胚移植：取卵周期同时进行胚胎移植

优点：患者无需等待，可当月得知怀孕结局，节约等待时间。

缺点：

（1）促排卵周期雌激素超过生理水平，一定程度上干扰宫腔的种植环境；

（2）一旦怀孕，有发生迟发型卵巢过度刺激综合征的风险。

冻胚移植：等待子宫环境适合移植冷冻胚胎

优点：

（1）可以避免或降低卵巢过度刺激综合症发生的风险；

（2）选择冻胚移植，宫腔环境比较自然，避免了过高的激素水平对子宫容受性的影响；

（3）为复杂植入前遗传学诊断（PGD）或者植入前遗传学筛查（PGS）检测留出更多的时间。

缺点：需要等待1个以上周期，增加了胚胎冷冻及解冻的费用，质量差的胚胎可能不能耐受冷冻复苏的过程。

鲜胚移植与冻胚移植哪个好?

这个问题没有一个绝对的答案

两种类型的胚胎移植方式各有其特点

使用哪种方式主要参考患者当时的身体情况

3、不同胚胎类型的移植

卵裂胚移植：胚胎培养至第3天，是目前临床最常见的移植时间，成功率一般在50%～60%。

囊胚移植：胚胎培养至5～6天，这时着床率最高，单囊胚种植率已达60%以上。

4、胚胎移植的数目

我国卫生主管部门规定年龄35岁的妇女

试管婴儿周期最多只能移植2枚胚胎

年龄35岁、非第一次试管婴儿的患者

可以移植不超过3枚胚胎

胚胎移植数目的增加提高了临床妊娠率

同时也增加了多胎妊娠的风险

为了减少多胎的发生，保证母婴健康

选择性单囊胚移植逐渐成为一种趋势

5、移植前后的注意事项

一、保持轻松愉快的心情

保持一个良好、轻松的心理状态，生活作息规律，不熬夜，保证睡眠充分。只有这样，身体的内分泌状态才最有利于胚胎的着床和生长。

二、遵照医嘱按时用药

黄体支持药物应连续应用，不可私自间断或停药。可热敷促进药物吸收，预防注射部位形成硬块。

三、正常生活，适度运动

移植后第2天就可以正常生活了，同时建议您适当活动。除非有特殊情况，否则并不建议长时间“卧床保胎”，但应避免剧烈运动及重体力劳动。

四、注意饮食卫生

移植后可适当增加进食富含蛋白质及维生素类食物，按“少吃多餐”原则，保证每天的营养供给。忌喝酒、抽烟、咖啡、茶叶、活血食物等，多饮水，保持大便通畅，防止便秘。

五、如遇不适及时就诊

观察身体变化，移植前后如果出现感冒、发热、腹泻、腹痛、出血等症状时，应及时就诊，切勿自行用药。特别需观察移植并发症卵巢过度刺激综合症，随时与医院联系，及时治疗。

六、及时检查是否怀孕

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