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第四篇-辅助生殖类型详解

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咱们前面讲了关于《美国生殖诊所成功率报告》的发布机构NASS，有介绍了报告的基本情况和注意事项。那么接下来，我们进入正题，对于报告本身进行详解。
我们想讲讲辅助生殖类型。我们从下面五项为大家解读一下美国生殖诊所的辅助生殖类型。

①IVF比例为什么不是100%？

很多人都会认为既然是生殖诊所，不就是专门做试管婴儿的么，怎么IVF不是100%？
其实在各种辅助生殖办法中，IVF指代的只是体外受精这一种办法，而除了体外受精，美国的某些诊所还可以进行GIFT（配子输卵管移植）和ZIFT两种（合子输卵管移植）两种受精技术。

这两种技术比较新，而且局限性很大。目前只有4家诊所可以做，而且每家诊所做这个的比例也不过在1%左右（2-4例）。（DelawareInstituteofReproductiveMedicine、HRCFertility-Pasadena、IVFMichiganRochesterHillsFlint、SherInstituteforReproductiveMedicine）

对这两项技术有兴趣的，可以参考小M的后续文章，这里面就不再过多介绍了。

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②ICSI(单精注射技术)比例为什么不是100%？

有很多接触过试管婴儿的，想必都已经通过各种媒体了解过单精注射技术了。

单精注射以90%的受精率，以及能够完美解决少精、弱精症等男性不孕问题，获得了绝大多数生殖医院的推崇。但是如果男性的精液本身十分健康，并且男性没有任何疾病，是可以采用体外自然受精的方式来实现而不必依赖单精注射技术。

③Unstimulated(非促排方案)比例为什么不是0%？

可能之前了解过试管婴儿的都知道，做试管婴儿的女性前期一般都要进行促排药物刺激，这样才会取得更多的卵子的。

那如果这么说，为什么还会有没有促排的患者呢？关于这个，可能有两种解释。
1)说起来，促排一般都是面向于FSH20(促卵泡生成素低于20)的患者的，而一旦FSH达到20甚至更高，有些时候是不建议采用促排药物的。
2)部分诊所在开展一种Mini-ivf技术，就是不打促排药物，每个周期取一颗卵子的。（在这里，小M不是很推荐这种方案，有兴趣的可以以后关注小M的后续文章）

④为什么PGD/PGS比例偏低？

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如果参加过相关海外试管婴儿答疑会的，肯定会听到关于PGS的优势，尤其是NGS技术如何如何先进之类的，可是翻看美国的《美国生殖诊所成功率报告》，我们会发觉，PGD/PGS比例会普遍偏低，除了少许诊所能够达到50%以上的比例，绝大多数诊所只有区区不到10%。

这是为什么呢？
1)PGS成本偏高翻看基因测序产品的发展史，从上世纪耗资30亿美金的人类全基因组计划发展到真正可以进行民用级的千元美金时代，也不过是近几年的事情。
.对于一项刚刚推出进行民用的产品，很多人还处于观望的态度，另外，千元美金仅仅是限于测序成本，算上仪器折损、多级销售商分销，终端价在当时依然还是偏高的。这也是当时PGS比例偏低的原因。

2)冷冻胚胎移植存在质疑在鲜胚移植VS冻胚移植的大战中，冻胚移植真正开始赢得民心也不过是近两年的事情，在2014年当时，冷冻胚胎移植的成功率以及对于胎儿的影响本身还存在着争议。而必须依靠冷冻胚胎移植作为前提的PGS，在当时确实有着天然的劣势，PGS比例不高也就不奇怪了。
3)接待国际客户的比例总所周知，对于亚洲人种，尤其是中国人来讲，因为受到男尊女卑等观念而希望通过PGS进行性别选择的客户大有人在，而在美国，性别歧视并不严重。
因此接待国际客户偏多的诊所，尤其是来自于性别歧视相对严重的中国、印度、沙特等国家的诊所，PGS比例会偏高。而以美国本土客户为主的诊所，PGS比例则会偏低。

⑤关于第三方助孕问题？

后一项Usedgestationalcarrier，也就是第三方助孕了。我们会发觉绝大多数诊所整体的第三方助孕比例都不太高。

试管婴儿：

国内所称的第一代试管婴儿，是指体外受精-胚胎移植技术，适应证是女性输卵管阻塞、内分泌紊乱等原因引起的不孕症。

所谓第二代试管婴儿，即卵胞浆内单精子注射技术，这种技术的适应证是解决因男方精子质量低下所造成的不孕症问题。

第二代与第一代的主要区别是，前者借助于显微技术，将一个精子注射到卵细胞内，使卵子受精;后者是精子卵子在实验室条件下自然结合。

由此可见，当精子质量良好时，只需应用体外授精-胚胎移植技术即可。只有当精子质量低下时，才需要借助卵胞浆内单精子注射技术。

所谓第三代试管婴儿，是指在胚胎移植到子宫前对胚胎进行遗传学检查，然后将正常的胚胎植入子宫，其意义在于优生优育。

主要适应证是夫妇携带有病变基因，或家庭有遗传病史者。用于检查的胚胎可以来自于体外受精-胚胎移植技术，也可来自于卵胞浆内单精子注射技术。

从上述看出，体外受精-胚胎移植技术(所谓第一代试管婴儿)主要解决女性原因的不孕问题;卵胞浆内单精子注射技术(所谓第二代试管婴儿)，主要解决男性原因的不孕问题;胚胎移植前遗传学诊断技术(所谓第三代试管婴儿)主要解决优生优育问题。

试管婴儿有哪些类型呢?试管婴儿类型主要分为第一代第二代和第三代。其实无论是哪一代都有自己技术的优点，针对的患者也有所不同。如果您打算做试管婴儿来怀宝宝的话，听从医生的建议选择适合自己的方案就好。最后，祝您好孕!

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