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试管囊胚等级要求高吗？试管婴儿移植前，我们最在乎的就是胚胎情况如何了，除了了解有多少个胚胎，还会特别在意胚胎质量如何，每次问医生胚胎级别怎么样的时候，医生会告诉我们4AB、5BB、5AA等等这样的结果，细问的话也会讲解胚胎质量如何，那么这些是怎么定级的呢？胚胎学家们挑选优质胚胎或是囊胚的依据是什么？怎么确定移植的就是最优质的胚胎呢？今天，带你来详细了解。

在美国试管婴儿胚胎移植阶段，为保证移植的成功率，并不是所有受精成功的胚胎都可以移植的，必须要选择优质的胚胎进行移植。那么，在美国试管婴儿胚胎移植阶段，是如何划分胚胎级别的呢?今天和大家聊聊胚胎的分级。

为了提升成功率，在美国试管治疗期间医生通常会为女性量身制定促排卵方案来获取卵子，但并不是每个卵子都能发育成功的。为了降低移植失败率和流产的风险，选择健康优质的胚胎移植就变得至关重要了。那胚胎的等级评分是一个怎么样的过程呢?毫无疑问，胚胎的发育不是一个静态的过程，首先需要精子和卵子结合形成受精卵。正常的受精卵会继续分裂发育，第1~3天的胚胎称为卵裂期胚胎，第5~6天就有可能发育至囊胚。

卵裂期胚胎的等级评分

每一个时期的评价都有自己的指标，像卵裂期胚胎我们主要就是看卵裂球数目、对称性和细胞浆的形态以及分裂产生的碎片多少四个方面。从这些指标我们就可以把胚胎分为4个等级：I~II级的胚胎可以说是内外兼修的，外观状态优质，卵裂球的数目适当，大小均一，没有碎片，这样的胚胎就叫做高评分胚胎;III级胚胎外观状态不那么好，可能存在胞质颗粒不均或空泡;但是外观也并不能完全代表着胚胎的发育潜能，所以I~III级的胚胎是可以使用的;IV级胚胎卵裂球不等大，几乎不具有发育潜力，因此建议放弃。

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囊胚期的胚胎等级评分

囊胚期的胚胎和卵裂期的评分方法是不同的，囊胚主要由囊胚腔、内细胞团、滋养外胚层三部分组成。就目前来说，应用得最为广泛的囊胚评分方法是从囊胚腔的扩张状态、内细胞团和滋养外胚层的发育三个方面来进行评估，根据细胞的成长状态，分为1-6个阶段;内细胞团的形状和细胞数量会被分为A-C类;滋养层的形状和细胞数量会被分为A-C类。

那么胚胎质量的评级就代表了妊娠成功率吗?

试管囊胚等级要求高吗？胚胎级别怎么看？目前胚胎学家们决定胚胎级别主要看这三个方面：

一、胚胎的生长速度

卵子受精后，正常发育速度的胚胎在第二天一般可以达到为26个细胞，在第三天会发育到78个细胞，第4天变成桑葚胚；第5天胚胎应发育为囊胚。根据这个发育标准，我们可以了解到每个胚胎的生长速度，如果达不到相应个数，那么就是相对的发育迟缓，有些胚胎也可能到就停止发育了，不过只要在继续发育的胚胎学家都会继续培育的，有些前期发育的慢的也可以移植，要以综合的情况来看。

等胚胎养成囊胚后，评估囊胚期胚胎质量的主要参考指标为囊胚腔的扩张程度、内细胞团形态学特征和滋养层细胞的形态学特征。目前比较公认的是D5天的囊胚发育潜能要优于D6天囊胚，因此，对于鲜胚移植的患者，一般优先考虑D5天完全扩张的囊胚。如果是冻胚移植的话，解冻时同样会优先解冻D5天的囊胚，其次D6天囊胚。

二、胚胎卵裂球的形态

胚胎中每个细胞的形态是否相似且对称、大小是否一致等等都会决定卵裂球的形态。形态对称且大小一致的胚胎，相对来说移植后着床成功率更高。卵裂期胚胎质量主要参考指标有卵裂球数目、胚胎碎片、卵裂球的均一性、有无多核化，其他如卵裂球的形状也在某种程度上影响着胚胎的优劣。卵裂球数目是评估细胞优劣最重要的一个指标，胚胎发育过快或过慢均会影响妊娠结局。

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临床工作中针对D3天鲜胚移植的患者，会优先考虑在D3天胚胎处于79细胞期的胚胎进行移植，其次是≥10细胞的胚胎，再次是6细胞的胚胎。如果患者所有胚胎均小于等于5，那么建议再进行行囊胚培养以筛选发育潜能好的囊胚进行移植，这样才有提高妊娠的几率。

三、胚胎碎片化率

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胚胎碎片的生成是细胞凋亡的征象，当胚胎由于自身原因或受到体外环境压力时,会产生DNA修复机制，排出对机体有害的细胞成分，导致碎片的生成。所以碎片越多的胚胎，生长潜力可能越差，胚胎学家们把碎片体积少于胚胎体积5百分比的胚胎认为是优质胚胎，若在2550百分比之间，还是可以移植的胚胎，当碎片体积达到50百分比以上，胚胎一般不能进行移植，成功率会非常低。

试管囊胚等级要求高吗？就讲到这里了，当然，这些评判的标准大部分是基于外观与生长周期来进行预测，也得到了临床数据的验证，但胚胎长期的发展潜力以目前医学还没有能够直接判断这个胚胎移植后就一定会是什么样的发展形态。

答案是否定的，大家需要了解的是不管是高评分胚胎还是低评分胚胎在移植后都有妊娠的机会。只是不同等级的妊娠几率不一样而已，随着评分的降低其妊娠的几率也会下降，但不代表低评分胚胎移植后就没有任何妊娠的希望。所以，如果在胚胎质量没有达到理想状态，我们可以等待下一次促排，选择优质健康的胚胎进行移植。

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